骨質(zhì)疏松是老年患者致殘和致死的主要原因之一，對于喜歡久坐、臥床或不愛鍛煉的人來說，患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險也會比正常人高。骨質(zhì)疏松的骨骼在顯微鏡下呈蜂窩狀，與正常健康骨骼相比，骨質(zhì)孔隙大，骨骼密度和骨量出現(xiàn)下降，以致骨的脆性增高及骨折危險性增加。骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展常常無聲無息，預(yù)防要從改變生活方式開始……
53歲的劉女士在家打掃衛(wèi)生時，她去撿拾地上的垃圾，當(dāng)時只覺得腰有點(diǎn)難受，起身時站不直，但她沒當(dāng)回事，以為是腰扭了或岔氣了，于是休息緩解。兩小時后，劉女士的腰非但沒有見好，反而越來越嚴(yán)重，到了醫(yī)院后被診斷為腰椎骨折。
大同現(xiàn)代醫(yī)院骨質(zhì)疏松、免疫科主任李永芬接診后，從片子看出，劉女士兩側(cè)腰椎的高度是不同的，右邊比左邊矮了一半還要多。李永芬說，這就是隱性骨折或者叫骨小梁斷裂，最后導(dǎo)致骨骼形態(tài)出現(xiàn)變化，造成普通的壓縮骨折。不僅如此，從X光片上可以看出，劉女士的骨折已經(jīng)不是第一次了，之前她遇到的閃腰、岔氣其實(shí)都是骨折。經(jīng)過進(jìn)一步檢查，劉女士被確認(rèn)為骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的胸椎、腰椎多發(fā)性壓縮骨折。
李永芬介紹，骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降，脆性增加和易于骨折的代謝性骨病綜合征。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥為原發(fā)性；糖尿病、甲亢等原因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松癥為繼發(fā)性。
您是骨質(zhì)疏松的高危人群嗎？
鈣和維生素D攝入不足、光照減少、體力活動減少、糖尿病、吸煙、酗酒、高鹽飲食、大量飲用咖啡、長期臥床、經(jīng)常腹瀉或者患有胃腸道疾病人群、失重（如太空宇航員）等均會導(dǎo)致骨質(zhì)丟失。李永芬強(qiáng)調(diào)，改變生活方式是骨質(zhì)疏松高危人群防治骨質(zhì)丟失的重要措施。
她給出一個公式可自測是否是骨質(zhì)疏松的高危人群，具體算法：（體重kg－年齡）×0.2，如果計(jì)算結(jié)果小于-4，說明存在一定風(fēng)險，結(jié)果在-4到-1之間，屬于中度風(fēng)險，結(jié)果大于-1，則說明風(fēng)險較小。如果經(jīng)過計(jì)算自己是骨質(zhì)疏松的高危人群，建議到醫(yī)院就診，進(jìn)一步檢查明確。
如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？
首先，足量的科學(xué)運(yùn)動。年輕人可以慢跑，老年人可以嘗試快、慢走交替循環(huán)。李主任提醒:對于已有骨折風(fēng)險的人，應(yīng)避免跳躍、脊椎前彎、搬運(yùn)重物。
其次，補(bǔ)充鈣和維生素D。防治骨質(zhì)疏松癥，每日需要補(bǔ)充元素鈣800-1000mg，含鈣較豐富的食物有蝦皮、芝麻、木耳、海帶、花生仁、豆類、牛奶、蛋黃、三文魚、綠葉蔬菜等。每天曬足太陽，人體90%的維生素D是依靠陽光中的紫外線照射后，通過自身皮膚合成的，它們可以促進(jìn)鈣的吸收，起到強(qiáng)壯骨路的效果。最佳時間：早上10點(diǎn)前、下午4點(diǎn)后的戶外場所最佳，在照射時要裸露皮膚。如果不能保證日照，推薦每天補(bǔ)充維生素D制劑400~800IU (10~20ug）。
第三，老年人在干活時有過摔倒、腰背扭傷病史，且發(fā)現(xiàn)自己有身高明顯變矮的情況，建議立即到醫(yī)院就診，明確是否存在胸腰椎壓縮性骨折。李主任解釋，骨質(zhì)疏松會使人體的骨含量下降，支撐人體的脊柱本來是直立的，當(dāng)骨質(zhì)疏松到一定程度時脊柱會在重力作用下逐漸壓縮變扁，從而導(dǎo)致身高明顯降低。
文中提到的劉女士選擇住院治療，除了臥床休息、給予補(bǔ)充鈣和維生素D以外，加用抗骨質(zhì)疏松藥物雙膦酸鹽一唑來膦酸5mg 每年靜脈輸注1次治療，該藥物通過抑制破骨細(xì)胞的功能，使骨質(zhì)丟失減少，并且可以降低骨折發(fā)生率。李永芬說，像劉女士這樣的情況其實(shí)有很多，需要到醫(yī)院規(guī)范治療，改變生活方式，才能更好地防治骨質(zhì)丟失，減少骨折的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。 |
